健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬(wàn)農民群眾健康的第一道防線(xiàn)，也是全面推進(jìn)鄉村振興的應有之義，隨著(zhù)健康中國戰略深入實(shí)施，我國鄉村醫療衛生體系建設取得了扎實(shí)成效，形成了覆蓋全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，但還有一些問(wèn)題需要關(guān)注解決。如何讓農民擁有健康體魄，補齊鄉村醫療健康發(fā)展的短板，今年兩會(huì )期間，代表委員積極“支招”。
兜底強基——
筑牢農民群眾健康“第一道防線(xiàn)”
當前隨著(zhù)鄉村振興戰略的穩步推進(jìn)，鄉村醫療衛生服務(wù)體系建設取得長(cháng)足進(jìn)步，“有沒(méi)有”問(wèn)題已得到解決，正在向著(zhù)“好不好”轉型提升。健康體魄是鄉村振興的基礎，老鄉們不生病、少生病，保持較好的生活品質(zhì)，才能有效推動(dòng)鄉村振興。
“因為鄉村醫療服務(wù)能力不足，村民經(jīng)常不得不去城市看病。但在城市看病，除了會(huì )增加交通、住宿等額外的負擔，還面臨醫保報銷(xiāo)比例降低的問(wèn)題。因為鄉村居民大多購買(mǎi)的是新農合，在城市大型醫院的報銷(xiāo)比例低于城市醫保。”全國人大代表、湖南省邵陽(yáng)市城步苗族自治縣汀坪鄉大水村村醫楊進(jìn)軍向記者講述了解的情況，“老鄉們特別希望讓更多優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層，讓更多基層群眾在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。”
如何能讓優(yōu)質(zhì)醫療資源留得住、用得好？“緊密型縣域醫共體建設是促進(jìn)醫療衛生工作重心下移和資源下沉、提升縣域衛生服務(wù)水平的重要舉措。”全國政協(xié)委員、遵義醫科大學(xué)附屬醫院副院長(cháng)傅小云建議，積極探索緊密型醫共體建設，優(yōu)化縣域醫療資源。這種醫共體模式統合縣、鄉、村醫療資源，推動(dòng)實(shí)現一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。
鄉村急危重癥救治是一個(gè)難點(diǎn)。“前段時(shí)間，村里有人突發(fā)腦梗，我們趕去進(jìn)行了降壓、輸液，要是再晚一點(diǎn)，會(huì )非常危險。”說(shuō)到這里，楊進(jìn)軍仿佛又回到了當時(shí)的場(chǎng)景，松了一口氣。針對完善急危重癥救治體系，傅小云建議，要建設從村寨到縣醫院總院、醫療次中心的快速救治通道，不斷提高危重患者的救治成功率，降低致殘率，提高基層醫療衛生供給水平。
“農民一旦得了病，往往小病拖、大病扛，很容易耽誤病情。”全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊建議，要推動(dòng)農村癌癥篩查早診早治工作，降低癌癥死亡率，減輕癌癥病人的經(jīng)濟負擔，通過(guò)健康扶貧的方式，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
心搏驟停發(fā)生時(shí)，最佳急救時(shí)間只有短短4分鐘左右，及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇并使用AED除顫是最有效的搶救方法。全國政協(xié)委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼法人秘書(shū)長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院麻醉科主任醫師敖虎山建議，在基層開(kāi)展急救知識科普講座，建立心肺復蘇普及培訓長(cháng)效機制。
整合資源——
留住鄉村健康“守護人”
“人才是健康中國建設的基礎，也是強基層的重要保障。”全國政協(xié)委員、民進(jìn)浙江省委會(huì )主委、浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院院長(cháng)蔡秀軍在調研中發(fā)現，基層很多地方有50%-60%的醫療任務(wù)由鄉村醫生承擔，最高齡的鄉村醫生有85歲，但依舊在問(wèn)診。促進(jìn)鄉村醫療體系建設，關(guān)鍵要從人才隊伍入手。
“我二十歲就開(kāi)始當村醫，干了有30年了。”全國人大代表、河南省太康縣高賢鄉汪莊村村民陳國廠(chǎng)深知這一行的“苦與辣”，“為什么年輕人不愿意干這行？一是因為待遇低；二是因為不分白天黑夜，不管刮風(fēng)下雨，村民有看病需求時(shí)，村醫得隨叫隨到，有的年輕人受不了這種生活方式；三是在農村診療環(huán)境下，村醫會(huì )面臨一些醫療風(fēng)險和醫療糾紛，比較難處理。”陳國廠(chǎng)建議，提高村醫待遇，加快讓更多“編制”落實(shí)到村醫身上，讓更多年輕人愿意投身到村醫的隊伍中。
“村醫是村鎮健康的守門(mén)人，但是很多人卻沒(méi)有行醫執照，缺乏培訓機會(huì )。”全國政協(xié)委員、首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉建議，“以三級甲等醫院為核心，組織村醫培訓，為鄉村培養優(yōu)秀醫療人才。”過(guò)去6年，劉清泉團隊已經(jīng)為河北、內蒙古、貴州等地鄉村培養了600多名村醫。
全國政協(xié)委員、西藏大學(xué)醫學(xué)院副院長(cháng)巴桑卓瑪對鄉村醫療人才的重要性更是深有感觸：“雖然許多鄉鎮和社區裝備或更新了DR（數字X線(xiàn)攝影）、B超、全自動(dòng)生化分析儀等設備，但由于缺乏技師和診斷醫生，部分設備處于閑置或半閑置狀態(tài)。高原地區人民面臨著(zhù)高原病的困擾，需要培養高原醫學(xué)人才，服務(wù)鄉村醫療事業(yè)。”
“為了提升鄉村醫務(wù)人員水平，國家推行建立區域醫療中心、‘大手牽小手’行動(dòng)，城市醫務(wù)人員每年也會(huì )去鄉村義診。但這并非常態(tài)化辦法，更關(guān)鍵的是要讓鄉村醫療具備‘造血’功能，要吸引優(yōu)秀醫生下到基層，并且留下來(lái)。”全國政協(xié)委員、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院副院長(cháng)朱同玉說(shuō)。
挖掘瑰寶——
擦亮中醫藥這一“金字招牌”
中醫藥是中華優(yōu)秀傳統文化的結晶和瑰寶。當前，中醫藥高質(zhì)量發(fā)展迎來(lái)前所未有的機遇，也面臨不少挑戰。
中醫藥起源于農耕文明，本就來(lái)源于廣大農村，但目前在農村的應用卻比城市要少，農村居民對中醫診療的需求沒(méi)有得到充分滿(mǎn)足。
“在老百姓看來(lái)，中醫藥既神秘又神奇。神秘的是，中藥的理論讓現代人理解起來(lái)還有一些難度；神奇的是，中藥的療效讓患者嘖嘖稱(chēng)奇，小到感冒大到慢性病、疑難病，中醫藥都能發(fā)揮重要的作用。”全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院西苑醫院脾胃病所所長(cháng)唐旭東在基層調研中發(fā)現，多數鄉村衛生室只能提供中成藥或簡(jiǎn)單的針灸、拔罐、推拿等服務(wù)，運用中藥飲片、中醫非藥物療法的服務(wù)能力還很薄弱。
要解決這些問(wèn)題，唐旭東建議，要加強財政投入，設立專(zhuān)項資金支持鄉鎮衛生院中醫館、村衛生室中醫閣等建設，改善基層中醫藥服務(wù)條件，堅持中西醫并重培養基層醫療衛生人才，加大對基層中醫藥服務(wù)的醫保支持力度，鼓勵將符合條件的基層中醫藥適宜技術(shù)納入醫保支付范圍。
“看好醫、用好藥，就需要讓道地藥材更地道。中藥材是中藥方劑與成藥的原材料，是中醫藥的重要組成部分，規范化、標準化、產(chǎn)業(yè)化是中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。”全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院原黨委書(shū)記王笑頻建議，進(jìn)一步加強中藥材規范化基地建設，從源頭推動(dòng)中醫藥高質(zhì)量發(fā)展。
“我們武陵山區氣候適宜，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，非常適合種植中藥材，如今我們已經(jīng)從‘林里有藥’轉變?yōu)椤幠芡帧赖刂兴幉囊殉蔀檗r民的‘致富方’。”全國人大代表、湖南省湘西七繡坊苗服飾文化有限責任公司董事長(cháng)石佳說(shuō)。對于未來(lái)如何加快中藥材全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，蹚出一條綠水青山變金山銀山的共富新路徑，石佳建議，建立配套的中藥材種植、加工、生產(chǎn)、展銷(xiāo)、物流和檢測體系，實(shí)現對中藥資源的保護和可持續利用。
“我們要擦亮中醫藥這一金字招牌，切實(shí)把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、應用好。要加大基層中醫藥適宜技術(shù)的推廣和應用，惠及基層，特別是鄉村百姓的疾病防治和康復，要著(zhù)重推進(jìn)疑難疾病、重大疾病的中西結合研究，讓更多的中醫藥科技創(chuàng )新成果產(chǎn)業(yè)化，造福全世界。”唐旭東說(shuō)。
